Bilan orthophonique
Qu'est-ce qu'un bilan orthophonique ?
Le bilan orthophonique est une évaluation réalisée par un orthophoniste qui explore les compétences langagières de l'enfant : langage oral (expression, compréhension, vocabulaire, syntaxe, pragmatique), langage écrit (lecture, orthographe), conscience phonologique et communication. Il peut être indiqué lorsqu’il existe des difficultés de langage, lecture ou orthographe.
Il aboutit à un compte rendu écrit qui situe les performances de l'enfant par rapport à celles des enfants de son âge, nomme le trouble lorsqu'il y en a un, et propose une conduite à tenir. Ce document peut servir de pièce justificative pour un PAP ou un dossier MDPH.
Quand est-il recommandé ?
- Retard ou absence de langage oral
- Difficultés de prononciation persistantes
- Difficultés d'apprentissage de la lecture (suspicion de dyslexie)
- Difficultés d'orthographe persistantes (dysorthographie)
- Difficultés de compréhension du langage
- Suspicion de TDL (trouble développemental du langage)
Le bilan orthophonique dans une évaluation pluridisciplinaire
Le langage repose sur des fonctions cognitives que l'orthophoniste n'évalue pas directement : attention, mémoire de travail, raisonnement non verbal. Un enfant peut échouer aux épreuves de compréhension parce qu'il ne traite pas la langue, ou parce qu'il ne parvient pas à maintenir son attention le temps de l'énoncé. Croiser le bilan orthophonique avec un bilan neuropsychologique départage ces deux hypothèses.
Le dépistage des troubles des apprentissages fait partie intégrante du bilan coordonné du neurodéveloppement. Si des difficultés langagières sont identifiées, une rééducation orthophonique est recommandée dans le compte rendu.
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Comment se déroule un bilan orthophonique ?
Le bilan requiert une prescription médicale. Il commence par un entretien avec les parents sur le développement du langage, les antécédents et les difficultés observées à la maison comme à l'école.
Vient ensuite la passation d'épreuves standardisées, étalonnées sur une population d'enfants du même âge. Selon le motif, l'orthophoniste explore la production et la compréhension de mots et de phrases, la conscience phonologique, la vitesse et la précision de lecture, la transcription orthographique, la mémoire verbale à court terme. Il observe aussi la manière dont l'enfant s'y prend : les stratégies employées, la fatigabilité, les compensations mises en place.
Le bilan dure une à trois séances selon l'étendue des domaines explorés. La restitution aux parents précise ce qui relève d'un trouble, ce qui relève d'un retard, et si une rééducation est indiquée.