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Bilan TDAH

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Qu'est-ce qu'un bilan TDAH ?

Le bilan TDAH est une évaluation visant à confirmer ou infirmer un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité. Le diagnostic de TDAH est médical. Selon la situation, différents entretiens, questionnaires et bilans peuvent contribuer à l’évaluation : un entretien médical approfondi, un bilan neuropsychologique (évaluation de l'attention, des fonctions exécutives, de la mémoire de travail) et des questionnaires standardisés.

Aucun test ne diagnostique à lui seul un TDAH. Le diagnostic est clinique : il s'appuie sur les critères du DSM-5, qui exigent des symptômes présents avant 12 ans, durables depuis au moins six mois, manifestes dans au moins deux contextes de vie, et responsables d'un retentissement réel sur la scolarité, les relations ou la vie familiale.

Comment se déroule un bilan TDAH ?

  • L'anamnèse : le médecin reconstitue l'histoire développementale de l'enfant, l'âge d'apparition des difficultés et leur évolution.
  • Les questionnaires standardisés (Conners, ADHD-RS) : remplis par les parents et par les enseignants, ils mesurent la fréquence des symptômes dans chaque contexte.
  • Le bilan neuropsychologique : épreuves d'attention soutenue, sélective et divisée, épreuves d'inhibition, de mémoire de travail et de planification, complétées par une évaluation du fonctionnement intellectuel (WISC-V).
  • L'examen médical : recherche des causes somatiques et des troubles associés, examen du sommeil, de l'audition et de la vision.
  • La restitution : le médecin explique le profil obtenu, pose ou écarte le diagnostic et formule les recommandations.

Ce que le bilan permet d'écarter

Un enfant inattentif en classe ne présente pas forcément un TDAH. Le diagnostic différentiel examine les autres explications possibles : trouble anxieux, trouble du sommeil, déficit auditif ou visuel non corrigé, trouble des apprentissages qui rend l'effort cognitif épuisant, haut potentiel intellectuel associé à un ennui massif, ou contexte familial éprouvant.

Un bilan qui se contente de confirmer l'hypothèse de départ expose à deux erreurs symétriques : traiter un TDAH qui n'existe pas, ou attribuer au TDAH des difficultés qui relèvent d'un autre trouble et resteront sans réponse.

Pourquoi un bilan global plutôt qu'un bilan TDAH isolé ?

Le TDAH est rarement seul. 50 à 70 % des enfants TDAH présentent au moins un trouble associé : troubles DYS, TDC, TSA, troubles anxieux. Un bilan limité au TDAH risque de passer à côté de ces associations.

Le bilan coordonné du neurodéveloppement explore l'ensemble du profil de l'enfant, pas seulement l'attention. Il aboutit à un compte rendu médical qui documente le diagnostic, décrit le fonctionnement cognitif de l'enfant et détaille les aménagements scolaires indiqués.

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