TSA (Troubles du spectre autistique)
Qu'est-ce que le TSA (trouble du spectre de l'autisme) ?
Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par des particularités dans deux domaines : la communication et les interactions sociales d'une part, et les comportements, intérêts et activités restreints et répétitifs d'autre part. Le terme « spectre » souligne la grande diversité des profils : d'un enfant non verbal nécessitant un soutien important à un enfant au langage développé mais en difficulté dans les codes sociaux implicites.
Selon l'INSERM, le TSA touche environ 1 % de la population, avec un ratio de 3 à 4 garçons pour 1 fille — ratio qui tend à se réduire, les filles étant souvent sous-diagnostiquées en raison d'un profil plus discret.
Les deux domaines du diagnostic
Le DSM-5 exige que les particularités soient présentes dans les deux domaines à la fois :
- Communication et interactions sociales : réciprocité des échanges, usage et compréhension du regard, des gestes et des expressions du visage, construction et maintien des relations avec les pairs.
- Comportements restreints et répétitifs : stéréotypies, besoin d'immuabilité et détresse face aux changements, intérêts intenses et circonscrits, particularités sensorielles telles qu'une hypersensibilité sensorielle.
Les signes doivent être apparus tôt dans le développement, même s'ils ne deviennent manifestes qu'au moment où les exigences sociales dépassent les capacités de compensation de l'enfant.
TSA et troubles associés
Le TSA est fréquemment associé à d'autres troubles : TDAH (30-50 % des cas), TDC (50-80 %), troubles DYS, troubles anxieux. C'est pourquoi un bilan coordonné et pluridisciplinaire est essentiel pour identifier l'ensemble des difficultés.
En savoir plus
Voir le guide complet sur le TSA chez l'enfant : symptômes détaillés par âge, démarches de diagnostic et prises en charge recommandées par la HAS.
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Comment reconnaître un TSA ?
Les signes varient selon l'âge. Chez le jeune enfant : absence de contact visuel, peu de pointage, retard de langage, jeu solitaire. Chez l'enfant scolarisé : difficultés à se faire des amis, compréhension littérale du langage, intérêts intenses et restreints, besoin de routines rigides.